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口腔执业助理医师考试章节练习15

归档日期:07-11       文本归类:固定桥脚      文章编辑:爱尚语录

  为了让今年参加口腔执业医师的考生们顺利通过考试,本公众号自3月24号起不定时免费发布部分试题供考生练习,下面题接着上篇

  【答案解析】粘结固定桥:是利用酸蚀、粘结技术将固定桥直接粘固于基牙上,修复牙列缺损,其固位主要依靠粘结材料的粘结力,而牙体制备的固位形为辅助固位作用。

  【答案解析】双端固定桥:又称完全固定桥。固定桥两端固位体与桥体之间的连接形式为固定连接,当固位体粘固于基牙后,基牙、固位体、桥体则连接成一个不动的整体,从而组成新的咀嚼单位。

  【答案解析】1)冠内固位体:包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。2)冠外固位体:包括部分冠和全冠。3)根内固位体:即桩核冠。冠内固位体包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。此类固位体的邻面与桥体相连。冠内固位体的外形线较长是防龋的薄弱环节。冠内固位体因受到牙体预备量的限制,固位力较弱。因此,临床上较少选择此类固位体。冠内固位体一般适用于基牙已有龋坏,去龋后将洞形略加修整,可获得固位体的固位形;缺牙间隙窄,咬合力小的患者。

  【答案解析】此题主要从最佳选项的原则考虑,牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据。临床上,常用牙周膜面积大小来衡量是否为良好基牙。牙周膜面积与牙根的长短、数目和形态有关,牙根长而粗大或多根牙,则牙周膜面积大,其支持能力也大。在选择基牙时,应从X线片上检查基牙牙槽骨的骨质致密度和牙槽突有无吸收。若牙槽突的吸收超过根长的1/3,就不宜选作基牙。牙槽骨对咬合力相当敏感,牙齿失去咬合功能,随功能失去的时间推移,在X线片上显示出骨质逐渐疏松,骨小梁排列不整齐。此类牙不能立刻选作基牙。若牙槽骨骨质疏松,则牙周储备力下降,当此位置的牙选做基牙时,应该慎重。可以增加基牙的数量,所以A选项是决定固定义齿基牙的数目。牙槽嵴的丰满度不是确定基牙数目时候的依据,牙槽嵴丰满的话就可以设置近中(牙合)支托。故E是错误的

  【答案解析】片切洞形:用于邻面缺损范围大而浅,或邻面突度小,邻接不良的患牙。先用球钻或裂钻去除龋坏组织,再用单面金钢砂片或金刚砂车针紧贴患牙切割,防止损伤邻牙。颊舌侧扩展到自洁区,颈部沿龈缘线预备,注意不要切伤牙龈。在片切面的中心,可根固位的需要制作小箱状洞形、沟固位形等。所谓的冠内和冠外主要是对固位体的说法,如:1)冠内固位体:包括两面嵌体、三面嵌体、多面嵌体及针型固位高嵌体等。2)冠外固位体:包括部分冠和全冠。这道题本身是要考察人造冠修复的常用固位形的,但是直接为冠内固位形可以说是给考生对于解题增加了烟雾。人造冠常用固位形:箱状形、钉洞固位形、沟固位形、洞固位形(其中就用鸠尾扣和洞缘斜面)

  【答案解析】按桥体龈端的形态分类:1.盖嵴式桥体。2.改良盖嵴式桥体。3.船底式桥体。4.悬空式桥体四种,不包括D.接触式桥体。按桥体龈端与牙槽嵴黏膜接触关系分类:接触式桥体,悬空式桥体。

  【答案解析】对于固定义齿,牙槽嵴吸收1/3则要考虑增加基牙,吸收达1/2则不适合做为基牙。

  【答案解析】铸造(牙合)支托应薄而宽,呈匙形,颊舌宽度约为磨牙颊舌径的1/3或前磨牙的颊舌径的1/2。其长度约为磨牙近远中径的1/4或前磨牙近远中径的1/3,厚度为1~1.5mm。

  【答案解析】答案为D牙根较短固定义齿当基牙的固位和支持、抗力不足够时考虑增加基牙的数目答案A、B均能提供足够的固位力,不需增加基牙的数目C冠短的情况下,只要预备体的聚合度合适仍然可以提供足够的固位力E无对(牙合)的情况下,对抗力要求更加低,更加不需要增加基牙数目D牙根短,不足以提供足够的抗力,需要增加基牙数目

  【答案解析】基牙两端的固位体固位力应基本相等:若两端固位体的固位力相差悬殊时,固位力较弱的一端固位体与基牙之间易松动,而固位力强的一端固位体又暂时无松动,使固定桥不会发生脱落,但松动端的基牙易产生龋病,甚至引起牙髓炎。因此若一端固位力不足时,应设法提高固位力,必要时增加基牙数,以便与另一端固位体的固位力相均衡。

  【答案解析】如果没有共同就位道,强行戴入会使基牙受到扭力导致疼痛,接触点过紧会导致临牙疼痛。选项AE和题干中的“胀痛,不适”不符。选项C桥体龈端接触点过紧主要直接压迫和刺激牙龈,形成创伤性炎症,黏膜的疼痛。选项D一般在临床上修复体和牙体之间有一定的空隙,多余的黏结剂就会从空隙被挤压出来,所以被排除。

  【答案解析】悬空式桥体:桥体与黏膜不接触,留有至少3mm以上的间隙,此间隙便于食物通过而不积聚,有较好的自洁作用,故称为卫生桥。但悬空式桥体与天然牙的形态差异大,仅适用于后牙缺失,缺牙区牙槽嵴吸收明显的修复病例。

  【答案解析】本题目考查的不是固定桥的功能,而是考查固定桥修复的前提,如题目中所说“之所以可以采用固定桥修复”牙周储备力又被称为牙周潜力,是指在正常拒绝运动中,咀嚼食物的(牙合)力大约只为牙周组织所能支持的力量的一半,而在牙周组织重伤储存的另一半的支持能力,即牙周储备力。固定桥修复中正是动用了基牙的部分甚至全部牙周储备力,以承担桥体的额外负担来补偿缺失牙的功能,故牙周储备力是固定桥修复的生理基础。

  【答案解析】固定义齿与可摘局部义齿相比,磨除的牙体组织较多,因此C不是它的优点。

  【答案解析】固位体应具备条件1.固位形和抗力形 固位体应有良好的固位形和抗力形,能够抵御来自各方向的外力,而不至于松动、脱落和破损。2.就位道 各固位体之间应能够取得固定桥所需的共同就位道。3.材料性能 固位体所用材料要达到一定的机械强度,化学性能稳定,生物相容性良好。4.保护牙体组织固位体应能够保护牙体组织,使基牙不因承受外力而断折。5.保护牙体活力 固位体应能够保护活髓牙的牙髓组织,使牙髓不致因为物理和化学性刺激而产生病理性变化。6.固位体边缘密合度 固位体边缘必须与基牙紧密贴合,不刺激软组织。7.固位体外形 固位体应能够恢复基牙的解剖形态、生理功能、美观要求,并具有良好的自洁作用。功能上的要求是首要的,只有在保证功能情况下,才能考虑美观方面。

  【答案解析】人工后牙的牙尖斜度过大会导致侧向力过大。无尖牙(牙合)面无高起的牙尖,仅有外展隙,食物溢出沟等。无尖牙可减小侧向力,使(牙合)力主要以垂直方向向牙槽嵴传导。可减少由侧向力造成的义齿不稳定,但咀嚼效能不如解剖式牙。根据牙槽嵴宽窄和高低来选择后牙的牙尖高低和颊舌径宽窄。牙槽嵴窄且低平者,选择半解剖式牙或非解剖式牙,并要减小颊舌径。牙槽嵴高而宽者,可选择解剖式牙尖的后牙。

  【答案解析】正常桥体的(牙合)面形态改变不会影响美观。桥体的排列位置通常和缺失牙间隙一致,排列出的桥体形态与同名牙相似,与邻牙协调,达到美观的要求。如果缺牙区间隙过宽或过窄,可以采取相应的措施。当缺牙区间隙略大于同名牙时,可通过扩大唇面近远中邻间隙,加大桥体唇面突度,制作轴向发育沟纹等措施,利用视角误差达到改善美观的目的。如果缺牙间隙明显大于同名牙,可酌情添加一较小的人工牙。如果上颌第二前磨牙缺失而缺牙间隙较大,可将桥体颊面的颊嵴向近中移动,使近中面至颊嵴的宽度A’与第一前磨牙的相对应的宽度A相等。当缺牙间隙小于同名牙时,可适当多磨除缺牙区两端基牙的近缺隙面,加宽间隙;也可将桥体适当扭转或与邻牙重叠;或是减小桥体唇向突度,制作近远中向横沟纹,使桥体的大小和形态接近同名牙。如果第二前磨牙的缺隙小于同名牙,可将颊面颊嵴偏向远中,使颊嵴近中颊面的宽度与第一前磨牙相等,改善美观。

  【答案解析】基牙选择的时候主要考虑与基牙相关的内容,对侧牙的形态一般不是选择基牙考虑的内容。

  答案仅供参考有不同意见欢迎在下方留言讨论,大家互相学习,共同进步,争取一块高分通过今年的考试。

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