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固定桥概述、组成和类型ppt

归档日期:07-01       文本归类:固定桥脚      文章编辑:爱尚语录

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  固定义齿类型-结构分类 CAD/CAM固定桥 (CAD/CAM fixed bridge) 固定桥类型-材料分类 金属 金属树脂 金属烤瓷 全瓷 固定桥类型-桥体接触方式 牙槽嵴型桥体 船底型桥体 悬空型桥体 固定桥适应证 1.缺牙的数目 最适牙弓内少数牙缺失,或少数牙间隔缺失 固定桥适应证 2.缺牙的部位 牙弓内任何缺牙的部位,只要符合少数牙缺失,或者少数牙的间隔缺失,而基牙的数目和条件均能满足支持、固位者,都可以考虑固定桥修复。 固定桥适应证 3.基牙的条件 牙冠-固位 牙根-支持 牙髓 牙周组织-支持 基牙位置 健康基牙 牙周不健康牙 固定桥适应证 4.咬合关系 咬合关系基本正常 缺牙间隙适当牙合龈高度 对颌牙无伸长 良好牙合间锁结关系 邻牙无明显倾倒移位 固定桥适应证 5.缺牙区牙槽骨 愈合良好 形态基本正常 无骨尖、残根、增生物及粘膜疾患 6.年龄 青壮年是最佳年龄段,20-55岁范围 固定桥适应证 7.口腔卫生情况 完善牙体牙周治疗 良好口腔卫生习惯 8.余留牙情况 尤其是同一牙弓内的邻牙、对颌牙 固定桥适应证 禁忌证 年龄小 缺牙多 邻牙牙髓、牙周疾患未治疗 缺牙牙合龈距离过小 固定桥适应证 非适应证 牙间锁结 末端游离缺失超过2个 基牙临床牙冠短,桩核无法改善 基牙松动度超过I度 牙槽骨吸收超过根长1/3 拔牙创未愈合,牙槽嵴吸收未稳定者 * * 固定桥概述、组成、类型和适应证 固定桥概述 牙列缺损 (dentition defect) 指单颌或上下颌牙列中部分自然牙的缺失。 固定桥概述 牙列缺损的病因 龋病 牙周病 根尖周病 颌骨齿槽骨外伤 颌骨疾患 发育障碍 固定桥概述 牙列缺损的影响 下颌第一磨牙缺失导致的牙列变化 固定桥概述 牙列缺损的影响 1.咀嚼功能减退。 2.牙周组织改变。 3.发音功能障碍。 4.美观的影响。 5.颞颌关节病变。 可摘局部义齿修复 种植义齿修复 固定局部义齿修复 是利用缺牙间隙两端或一端的天然牙或牙根作为基牙的修复体。 是少数牙缺失或数个牙间隔缺失中最常使用的修复设计。 固定桥概述 固定局部义齿修复 固定桥 固定桥概述 固定桥特点 牙合力主要由基牙承担 患者不能摘取 牙合力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨 基牙的数量由牙周健康,缺牙间隙大小,牙合力的大小来决定 共同就位道 固位体有足够的固位力 正确恢复缺失牙解剖形态 要求良好的自洁作用和便于口内清洁。 固定桥概述 固定桥和RPD的比较 固定桥-固位好、支持好、稳定好、无异物感、对组织功能活动障碍小、少影响发音、美观、方便 RPD-适应范围广、磨牙少、易修理、易保持清洁 固定桥的发展历程 固定桥的发展历程 材料学发展: PMMA、铸造合金、复合树脂、陶瓷 修复技术发展: 精密铸造技术、烤瓷技术、铸瓷技术、 CAD/CAM 技术、激光焊接技术、种植义齿上部结构制作技术 设计理念发展: 机械力学原理-生物机械原理-生物力学原理 固定桥的发展历程 固定桥的发展历程 PMMA、铸造合金、烤瓷、全瓷 固定桥的组成 固位体 (retainer) 桥体 (pontic) 连接体(connector) 固定桥的组成-固位体 固定桥的类型-结构分类 双端固定桥 半固定桥 单端固定桥 复合固定桥 种植固定桥 固定-可摘联合桥 固定桥类型-结构分类 双端固定桥 (rigid fixed bridge) 又称作完全固定桥,其两端都有固位体。固位体和桥体之间连接形式为固定连接,可以承受较大的牙合力,两端基牙所承担的牙合力较均匀。 最理想的结构形式,临床应用最为广泛。 固定桥类型-结构分类 双端固定桥 固定桥类型-结构分类 半固定桥 (semi-rigid bridge) 两端均有不同连接体。一端为固定连接体;另一端为活动连接体,多为栓道式结构。 固定桥类型-结构分类 半固定桥 适用于一侧基牙倾斜度大,或者两侧基牙倾斜方向差异较大,设计双端固定桥很难取得共同就位道时所采用。 单端固定桥 (Cantilever fixed bridge) 固定桥类型-结构分类 又称为悬臂固定桥。仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持。 单端固定桥 固定桥类型-结构分类 缺牙间隙小 牙合力不大 基牙牙根粗大、牙周健康,有足够的支持力 牙冠形态正常 固定桥类型-结构分类 复合固定桥 (compound fixed bridge) 包含上述三种基本类型中的两种,或者同时具备三种的复合组成形式。 固定桥类型-结构分类 复合固定桥 固定桥类型-结构分类 种植固定桥 (implanted-supported fixed bridge) 固定桥类型-结构分类 固定-可摘联合桥 (fixed-removable combined bridge) 固定义齿类型-结构分类 粘结固定桥 (resin-bonded fixed bridge) * * * * * 牙合力主要由基牙承担,适用于牙列中单个牙或少数牙缺失以及数个间隔缺失,邻牙有足够支持和固位的病例。 2.固定桥通过固位体粘固在基牙上,患者不能摘取,基牙和人工牙是一个功能整体。 3.缺失牙的 力和基牙的 力主要由基牙传递给牙周支持组织和颌骨, 故基牙牙根有足够的支持 力,牙冠固位形有良好的固位力。 4.基牙的数量由牙周健康,缺牙间隙大小, 力大小来决定。 5.各基牙之间能够取得共同就位道。 6.固位体有足够的固位力,固定桥行使功能时,固位、支持、稳定良好。 7.正确恢复缺失牙 面的解剖形态、颊舌面的突度、颈缘线、邻间隙形态和龈端的形态,与黏膜 有良好的接触关系。 8.固定桥不能摘下清洁,故应有良好的自洁作用和便于口内清洁。 1)固位作用好。固定桥通过固位体粘固在基牙上,固位力大,行使咀嚼功能时,义齿稳固而无 向移位。 (2)支持作用好。固定桥承担的 力几乎全部由基牙及其下的牙周支持组织承担,支持力大。即使采用桥体 与缺牙区牙槽嵴接触的设计形式时,牙槽嵴也只承担了极小的 力,故支持作用好。 (3)稳定作用好。 固定桥通过固位体粘固在基牙上,修复体与基牙形成—个新的功能整体,具有较强的对 抗侧向移位的能力,修复体稳定作用好。 (4)固定桥的体积与原天然牙体积相近似,边缘密合,患者感觉舒适而无明显异物感,容易适应。 (5)固定桥对舌的功能活动障碍小,不影响患者的发音功能。 (6)用陶瓷材料制作的全瓷或金属烤瓷固定桥美观. (7)固定桥无需患者摘戴,使用方便 固定桥是由固位体﹑桥体和连接体三个部分组成。 (一)固位体 (retainer): 是指在基牙上制作并粘固的全冠﹑桩冠﹑部分冠或嵌体等,通过连接体与桥体相连接,使固定桥和基 牙形成一个功能整体,并使固定桥获得固位。 (二)桥体 (pontic): 即人工牙,是固定桥恢复缺失牙形态和功能的部分。借连接体与固位体相连。 (三)连接体(connector): 是固定桥桥体与固位体之间的部分,按连接方式不同分为固定连接体(rigidconnector )和活动 连接体 (nonrigid connector) 。 双端固定桥(rigid fixed bridge):双端固定桥又称作完全固定桥,其两端都有固位体。固位体和桥体之间的连接形式为固定连接,可以承受较大的 力,两端基牙所承担的 力较均匀。在固定桥的设计中,双端固定桥是一种最理想的机构形式,也是临床应用最为广泛的设计形式。 半固定桥的两端均有不同的连接体。桥体的一端为固定连接体,与固位体固定连接;另一端为活动连接体,多为栓道式结构。栓道位于固位体的近缺隙侧。半固定桥一般适用于一侧基牙倾斜度大,或者两侧基牙倾斜方向差异较大,设计双端固定桥很难取得共同就位道时所采用。 单端固定桥又称为悬臂固定桥。单端固定桥仅一端有固位体,桥体与固位体之间由固定连接体连接,另一端是完全游离的悬臂,无基牙支持。易以桥体为力臂,基牙为旋转中心产生杠杆作用,使基牙发生扭转和倾斜。 复合固定桥是包含上述三种基本类型中的两种,或者同时具备三种的复合组成形式。 按固定桥的材料分类 分为:金属固定桥、金属烤瓷固定桥、金属树脂固定桥 、全瓷固定桥。 考虑缺牙的数目是防止基牙超过负荷能力造成牙周损害,导致固定桥修复失败。固定桥最适合于牙弓内的少数牙缺失,或者少数牙的间隔缺失。对于口内缺失牙太多而余留牙很少情况下,在没有其他辅助固位﹑支持措施时,不能采用固定桥修复。 牙弓内任何缺牙的部位,只要符合少数牙缺失,或者少数牙的间隔缺失,而基牙的数目和条件均能满足支持、固位者,都可以考虑固定桥修复。较为特殊的是末端游离缺失的病例。 (一)牙冠:理想的基牙的牙冠 龈高度应适当,形态正常,牙体硬﹑软组织健康。 (二)牙根:基牙牙根应该粗壮并有足够的长度。多根牙的牙根有一定的分叉度最好;根周有牙槽骨吸收的基牙,应不超过根长的 1/3 。 (三)牙髓:最好是健康的活髓牙。对于牙髓治疗不彻底或治疗导致余留牙体组织大量减少时,不宜选做基牙。 (四)牙周组织:基牙要承担自身的 力和桥体的 力,必须要求基牙牙周组织健康。最为理想的情况是牙周无进行性炎症,根尖周无病变,牙槽骨及颌骨结构正常,牙槽骨几乎无吸收。 (五)基牙位置:要求基牙的位置基本正常,无过度的牙体扭转和倾斜移位。 缺牙区的咬合关系要求基本正常,缺牙间隙有适当的 龈高度,对颌牙无伸长,有良好的 间关系,缺隙侧邻牙无倾斜移位。 缺牙区的牙槽嵴在拔牙或手术后3个月完全愈合,牙槽嵴的吸收趋于稳定,可以制作固定桥。对于缺牙区剩余牙槽嵴要求愈合良好,形态基本正常,无骨尖、残根、增生物及黏膜疾患。 一般说来,青年和壮年阶段是最佳年龄段,即 20-55 岁范围内。 固定桥设计要求能够自洁和易于清洁。制作固定桥前,必须进行完善的牙体、牙周治疗,教育患者认识保持口腔清洁卫生的重要性并密切配合,形成良好的口腔卫生习惯。 缺牙区的牙槽嵴在拔牙或手术后3个月完全愈合,牙槽嵴的吸收趋于稳定,可以制作固定桥。对于缺牙区剩余牙槽嵴要求愈合良好,形态基本正常,无骨尖、残根、增生物及黏膜疾患。 一般说来,青年和壮年阶段是最佳年龄段,即 20-55 岁范围内。 固定桥设计要求能够自洁和易于清洁。制作固定桥前,必须进行完善的牙体、牙周治疗,教育患者认识保持口腔清洁卫生的重要性并密切配合,形成良好的口腔卫生习惯。 固定桥的禁忌证:年龄较小,临床牙冠短,髓腔较大,髓角高,根尖部未完全形成时;缺牙较多,余留牙无法承受固定义齿 力时;缺牙区毗邻牙牙髓已有病变未经治疗时;缺牙区毗邻牙有牙周炎未经治疗时;缺牙区的牙槽嵴顶黏膜至对颌 面距离过小者。 非适应证:缺牙区毗邻牙倾斜移位、对颌牙伸长形成牙间锁结;末端游离缺失的缺牙数是2个和超过2个时;缺牙区毗邻牙临床牙冠较短,通过桩核也无法达到固位体的固位力;缺牙区毗邻牙松动度超过 I 度时;牙槽骨吸收超过根长1/3 者;拔牙创未愈合,牙槽嵴吸收未稳定者。

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